진료기록 열람 및 사본발급 동의서(위임장 포함)

처리주무부서

보건의약과

전화번호

02-820-9471

관련법규

의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제13조 3

사무내용

의무기록 사본발급시 필요한 구비서류

심사기준

처리기간

즉시

처리절차

구비서류 제출-내과(건강관리센터)접수-의무기록 사본 교부-수납

경유기관/
협의기관

구비서류

1. 친족(배우자,직계존비속, 배우자의 직계존속) : 가족관계증명서, 동의서, 신청자 신분증, 환자의 신분증 사본 2. 환자대리인(형제, 자매, 보험회사등) : 동의서, 위임장, 신청자신분증, 환자의신분증사본

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[별지 제9호의2서식] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서(의료법 시행규칙).hwp 점자보기 빠른보기 다운로드

[별지 제9호의3서식] 진료기록 열람 및 사본발급 위임장(의료법 시행규칙).hwp 점자보기 빠른보기 다운로드

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수수료

500원

접수처

보건소