난임부부지원사업

• □ 지원대상
  • - 관내 거주 난임부부(사실혼 부부 포함) → 출산당 25회
  • - 소득기준 : 없음
• □ 지원신청 자격
• • - 법적 혼인부부 및 내국인 사실혼 부부(신청일 기준으로 1년간 사실혼관계 유지)로서 체외수정 및 인공수정을 요하는 난임부부
  • - 부부 중 최소한 한명은 대한민국 국적소유자이면서 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 고지 여부가 확인되는 자
  • - 정부지정 난임시술 의료기관의 난임시술 의사에게 발급받은 ʻ난임진단서ʼ 제출자(정액검사 유효기간 : 진단서 진단일 기준 6개월)
  • □ 지원내용

  • 시술종류		지원횟수	1회당 지원최대금액	건강보험적용횟수(출산당)
    체외수정	신선배아	출산당 25회 (총지원횟수내 희망시술 선택)	최대 110만원	20회
    	동결배아		최대 50만원
    인공수정			최대 30만원	5회

  • ① 건강보험 급여 적용 시술
  • - 출산당 체외수정(신선+동결배아) 20회차, 인공수정 5회차
  • -  시술비 중 일부, 전액본인부담금 중 90%, 비급여 3종*, 약제비에 대해 1회 시술별 지원 상한액 범위 내 지원
    
  • ② 건강보험 급여 미적용 시술

  • - 건강보험급여 미적용시에도 서울시 25회 범위내 지원(체외수정 21회차 부터, 인공수정 6회차 부터 건강보험 적용 제외)

  • - 건강보험 급여적용 초과시술은 본인부담 증가(난임시술: 보험급여 적용 => 비급여 전환)

  • - 해당 시술비 본인부담금(비급여 전환등 본인부담금, 비급여 3종*, 약제비 등)에 대해 지원상한액 한도 내에서 지원

  • ① ② : *비급여 3종 지원 한도액: 배아동결비(최대30만원), 착상보조제 및 유산방지제(각 최대 20만원)

  • ③ 공난포 등 난임 시술 중단 의료비 지원

  • 구분	변경 전	변경 후
    지원대상	'난임부부시술비 지원결정통지서'를 가지고 시술하는 부부로 - 공난포만 채취된 경우 - 미성숙난자 또는 비정상난자만 채취되어 수정가능한 난자를 획득하지 못한 경우	'난임부부시술비 지원결정통지서'를 가지고 시술하는 부부로 - 공난포만 채취된 경우 - 미성숙난자 또는 비정상난자만 채취되어 수정가능한 난자를 획득하지 못한 경우 - 자궁내막불량, 난소저반은 - 조기배란, 배란안됨, - 기타 의학적 사유로 인한 시술중단(담당의사 의학적 소견) ※ 단, 시술 포기 등 개인사정 제외
    시행일자	난자채취일이 '24.11.1. 이후	'25.1.1.(지원결정통지서 발급일자)
    지원금액	신선배아 최대 110만원, 동결배아 최대 50만원	신선배아 최대 100만원, 동결배아 최대 50만원, 인공수정 최대 30만원
    지원범위	일부 및 전액본인부담금 합계액의 90% (약제비, 비급여 제외)	시술비 중 일부 및 전액본인부담금의 90%, 비급여 3종, 약제비
    기타	건강보험 횟수 차감 (X) 정부지원 횟수 차감 (X)	건강보험 횟수 차감 (X) 정부지원 횟수 차감 (X)

  • 유의사항

• □ 지원결정통지서 발급일부터 시술비 지원가능 (발급일 이전 시술비는 소급지원 불가).
• □ 지원결정 통지서 발급 유효기간은 발급일로부터 3개월
• □ 유효기간 내 시술을 시작하지 않고 유효기간 경과 한 경우 지원신청을 다시하여 자격 재조사 후 지원결정 통지서를 재발급 받아야함.
• □ 정부지정 시술기관만 시술지원가능, 시술도중 기관변경시에는 연속성 입증이 가능해야 합니다.
• □ 매 시술 차수별로 지원신청하셔야 합니다. (1회 신청은 시술 1회 지원)
• □ 타지역 전출시 보건소에 알려주셔야 전출처리 됩니다.
• □ 난임부부 시술비 지원 및 약제비 신청 시 서류 미비로 인한 접수처리 및 지원결정통지서 발급은 불가합니다.
• □ 시술별 건강보험 급여 적용 횟수는 체외수정(신선+동결) 20회, 인공수정 5회
• □ 건강보험 급여 적용 시술별 횟수 소진 시 건강보험 급여 적용(시술비의 50~70%) 제외로 본인부담 증가

구비서류

난임시술 원외처방 약제비 청구 구비서류

1. □ 약제비 청구서 (보건소 작성 가능) 신청서식 다운로드
2. □ 시술확인서 (병원에서 발급)
   
3. □ 외약 처방전 : 병원에서 약 처방해준 처방전
4. □ 약제비 계산서·영수증 또는 약국봉투 : 약제명과 금액이 나와야 합니다. (카드전표 아님.)
5. □ 여성 통장사본 1부 (시술자 본인의 통장사본)
6. 
   
7. ※ 약제비 청구 시 유의사항

• □ 지원대상: 시술종료후 지원금 남은 경우, 지원금액 한도내에서 지원(시술비 지원과 동일한 기간에 발생한 원외처방 약제비)
• ※ 시술 종료시점에 시술병원 원무과에 지원금액 잔액 확인 후 아래 서류 구비 후 보건소 확인 바랍니다.
• □ 지원가능한 약제비 : 시술과 직접적 관련 있는 원외약처방
  • ① 급여 약제 → 시술과 직접적 관련이 있는 원외처방약 (ex. 페마라정, 레트로졸)
  • ② 비급여 약제 → 의약품안전나라(https://nedrug.mfds.go.kr) 에서 주성분이 프로게스테론 제제

    ex. 프로게스테론 질정 및 주사, 타이유 프로게스테론 주사, 슈게스트 프로게스테론주사, 제니퍼프로게스테론 주사, 루티너스 질정, 유트로게스탄 질정, 예나트론 질정, 크리논 겔, 사이클로제스트, 프롤루텍스주 등 (단, 듀파스톤 불가)

• □ 신청방법 : e-mail(to07ny@citizen.seoul.kr )로 송부 및 방문접수
• □ 신청기간 : 시술 완료 후 1개월 이내 신청
• □ 의료기관의 시술비 청구확인 후 지급되므로 개인지급에는 다소 시간이 걸릴 수 있음

정부지정 난임시술기관 안내

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