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보건사업

  • 고위험 임신의 적정 치료 및 관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자 건강을 보장

지원대상

  • 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
  • 질환기준 : 5대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리)으로 진단받고 입원치료 받은자

선정기준

  • 가족 수 산정 시점 : 신청일자 기준으로 산정(해당 출생아는 포함)
  • 질환기준 : 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의조기파열, 태반조기박리로 진단받고 입원치료 받은 자
  • 질환기준 지원 범위
    구분조기진통분만관련 출혈중증 임신중독증양막의 조기파열태반조기박리
    지원기간 임신주수 20주 이상
    임신주수 34주 미만
    분만관련 입원일부터
    분만일 이후 6주까지 지원
    임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    질병코드
    및 수술명
    O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0, O67.8, O67.9,
    O72.0, O72.1, O72.2,
    O72.3
    O11, O14, O15 O42 O45
    지원항목 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    지원제외
    항 목
    상급병실료 차액, 환자특식, 한방 진료, 보조기의료기기 및 의료소모품 구입비, 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비, 요양기관에서 감면한 의료비, 후원단체대납 의료비, 외국 의료기관에서 발생한 의료비, 고위험임신질환 치료와 관련 없는 의료비 등
    지원규모 전액본인부담금+비급여 본인부담금 중 90% 범위내에서 지원(지원한도 300만원)
    *국민기초생활보장법에 의한 의료급여수급자는 90% 범위 미적용(지원한도 300만원)
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 결혼이주여성(체류자격 : F6), 난민협약에 의한 난민, 북한 이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외)

선정기준

  • 가족 수 산정 시점:신청일자 기준으로 산정(해당 출생아는 포함)
  • 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정 부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구
  • 2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준
    가구원수소득 기준건강보험료 본인부담금
    직장가입자지역가입자혼합
    1인 3,010,000 94,319 99,203 95,486
    2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
    3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
    4인 8,135,000 258,360 282,164 268,167
    5인 9,693,000 306,683 326,539 324,976
    6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
    7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
    8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607
    9인 15,659,000 527,607 449,890 677,803

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내

지원범위

5대 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용

※ 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여 수급자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

제외항목 : 상급병실료 차액, 식대(환자특식), 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비 등

제출서류

  • 의사진단서 1부(질병 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원 진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원 횟수별로 별도 제출,세부내역서 첨부)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 보인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
  • 의료비지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부
  • 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리 신청시 대리인 신분증 사본 1부 추가)
    * 비급여 본인부담금 금액 기입방법
    : 입원건별 담당 진료의사가 작성한 세부 입원진료내역에 대한 계산서·영수증을 참고하여 의료비 합계 항목의 ③전액본인부담 ④비급여 선택 진료료 ⑤비급여 선택진료료 이외"란의 금액을 각각 기입

문의

동작구 보건소 건강관리과 ☎ 02-820-9594, ☎ 02-820-9579

자료관리담당
건강관리과  모자보건팀   이정연 / 02-820-9579
최종업데이트
2018년 03월 15일