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보건사업

  • 고위험 임신의 적정 치료 및 관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자 건강을 보장

​​​지원대상

  • 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
  • 질환기준 : 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증)으로 진단받고 입원치료 받은자

선정기준

  • 가족 수 산정 시점 : 신청일자 기준으로 산정(해당 출생아는 포함)
  • 질환기준 : 임신질환 진단받고 입원치료 받은 자
  • 질환기준 지원 범위
    구분조기진통분만관련 출혈중증 임신중독증양막의 조기파열태반조기박리
    지원기간임신주수 20주 이상
    임신주수 37주 미만
    임신주수 20주 이상임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    임신주수 20주 이상부터
    분만관련 입원 퇴원일까지
    질병코드
    및 수술명
    O60.0, O60.1, O60.2, O60.3O67.0, O67.8, O67.9,
    O72.0, O72.1, O72.2,
    O72.3
    O11, O14, O15 O42O45
    지원항목진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    지원제외
    항 목
    상급병실료 차액, 환자특식, 한방 진료, 보조기의료기기 및 의료소모품 구입비, 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비, 요양기관에서 감면한 의료비, 후원단체대납 의료비, 외국 의료기관에서 발생한 의료비, 고위험임신질환 치료와 관련 없는 의료비 등
    지원규모전액본인부담금+비급여 본인부담금 중 90% 범위내에서 지원(지원한도 300만원)
    *국민기초생활보장법에 의한 의료급여수급자는 90% 범위 미적용(지원한도 300만원)

    ​2019.7.15.(월) 시행

    19(기존 11+ 추가 8)

    고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한,자궁 및 자궁의 부속기질환

  • 12. 고혈압

    O10

    임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압

    질병 관련 입원 치료 기간

    O13

    임신[임신-유발]고혈압

    O16

    상세불명의 산모고혈압

    13. 다태임신

    O30

    다태임신

    O31

    다태임신에 특이한 합병증

    14. 당뇨병

    O24

    임신중 당뇨병

    15. 대사장애를 동반한

    임신 과다구토

    O21.1

    대사장애를 동반한 임신과다구토

    16. 신질환

    N00-N23**

    N00-N08(사구체질환)

    N10-N16(신세뇨관-간질질환)

    N17-N19(신부전)

    N20-N23(요로결석증)

    17. 심부전

    I00-I52**

    I00-I02(급성 류마티스열)

    I05-I09(만성 류마티스심장질환)

    I10-I15(고혈압성 질환)

    I20-I25(허혈심장질환)

    I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환)

    I30-I52(기타 형태의 심장병)

    18. 자궁내성장제한

    O36.5

    태아성장불량에 대한 산모관리

    19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환

    O23.5

    임신중 생식관의 감염

    O34.0

    자궁의 선천기형에 대한 산모관리

    O34.1

    자궁체부종양에 대한 산모관리

    O34.4

    자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리

    O34.8

    골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리

    O41.1

    양막낭 및 양막의 감염

    ​구분

    전치태반

    절박유산

    양수과다증

    양수과소증

    분만전 출혈

    자궁경부 무력증

    지원

    기간

    임신주수

    20주 이상

    임신주수

    20주 이상

    임신주수

    20주 이상

    임신주수

    20주 이상

    진단일 이후 질병 관련

    입원 치료 기간

    진단일 이후 질병 관련

    입원 치료 기간

    질병

    코드

    수술명

    O44, O69.4

    O20.0

    O40

    O41.0

    O46

    O34.3

    지원항목

    진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등

    지원제외
    항목

    상급병실료 차액, 환자특식, 한방 진료, 보조기의료기기 및 의료소모품 구입비, 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비, 요양기관에서 감면한 의료비, 후원단체대납 의료비, 외국 의료기관에서 발생한 의료비, 고위험임신질환 치료와 관련 없는 의료비 등

    지원규모

    전액본인부담금+비급여 본인부담금 중 90% 범위내에서 지원(지원한도 300만원)
    *국민기초생활보장법에 의한 의료급여수급자는 90% 범위 미적용(지원한도 300만원)

  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 결혼이주여성(체류자격 : F6), 난민협약에 의한 난민, 북한 이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외)

선정기준

  • 가족 수 산정 시점:신청일자 기준으로 산정(해당 출생아는 포함)
  • 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정 부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내

지원범위

고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용

※ 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여 수급자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

제외항목 : 상급병실료 차액, 식대(환자특식), 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비 등

제출서류

  • 의사진단서 1부(질병 및 질병코드 포함,사본가능)
  • 입퇴원 진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원 횟수별로 별도 제출,세부내역서 첨부)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 보인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
  • 의료비지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부
  • 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리 신청시 대리인 신분증 사본 1부 추가)
    * 비급여 본인부담금 금액 기입방법
    : 입원건별 담당 진료의사가 작성한 세부 입원진료내역에 대한 계산서·영수증을 참고하여 의료비 합계 항목의 ③전액본인부담 ④비급여 선택 진료료 ⑤비급여 선택진료료 이외"란의 금액을 각각 기입

문의

동작구 보건소 건강관리과 ☎ 02-820-9594, ☎ 02-820-9579

자료관리담당
건강관리과  보건의약과   박연주 / 02-820-9475
최종업데이트
2019년 09월 11일